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永春網 2022/8/12 14:53:11
【美嶺博愛健康專欄】第2期
相信很多結石患者對于結石的診斷檢查和治療方式存在很多疑惑。今天就帶大家來了解下這痛起來“要人命”的結石是怎么診斷和治療的。
1、泌尿系統彩超
超聲波檢查簡便、經濟、無創傷，可以發現2mm以上結石，但是由于受腸道內容物、骨盆的影響，超聲波檢查診斷輸尿管中下段結石的敏感性較低，即存在中下段結石彩超無法檢出的可能性，必要時需完善泌尿系統CT檢查。
2、尿路平片
尿路平片可以發現80-90%左右X線陽性結石，能夠大致確定結石位置、形態、大小和數量。但目前X線陰性結石越來越多，尿路平片已不作為首選檢查方案。
3、非增強CT掃描
中華醫學會泌尿外科學會的泌尿外科診療指南已經把泌尿系CT平掃列入泌尿系結石的診斷推薦項目，所以很多醫生會讓病人直接做泌尿系CT平掃。
泌尿系CT三維重建圖
（紅色圈出即是結石，大小約為1.9x1.3cm）
雖然結石的診斷首選CT檢查，但是醫生會根據每個患者的實際情況來選擇最適宜的檢查方式，有時候可能也需要結合彩超檢查，才能精確地判斷患者的病情，只有這樣才能做好針對性的治療方案。
保守藥物治療，觀察動態
一般結石直徑<0.6cm，光滑，無尿路梗阻，無感染，可先使用保守藥物治療，定期復查、多喝水、多運動，爭取自排。
體外沖擊波碎石
直徑0.6cm~1cm結石在無梗阻、無積水、無感染等情況下，可以先采用體外碎石，碎石后要多喝水多運動，這樣才有利于粉碎的結石隨著尿液一起排出體外。如果碎石超過2次無效者建議微創手術；
無創輸尿管鏡碎石取石術
超過1cm的結石，因為體積較大，體外沖擊波不易震碎，即便震碎了，也會因為石塊較大，仍然無法排出，等于做了無用功。
所以一般建議采用輸尿管鏡微創鈥激光碎石，創傷小、恢復快，是目前臨床上使用比較多的微創治療泌尿系結石的方法。
具體情況具體分析，碎石間隔1周以上，時間稍長對機體恢復有好處。注意收集結石，眼見為實。做一次體外碎石有可能不能完全把結石粉碎，所以在2周左右需要重新再復查一下B超或是CT的檢查。
其實不管是體外碎石的結石排出，還是鈥激光微創碎石術后殘余結石的排出我們都要多飲水，配合服用排石藥物、排石操才能促進術后結石的自行排出。
溫馨提示：結石復發率極高，提醒各位結石患者排出的結石不要隨意丟棄，一定要收集好來做個結石成分分析，找出病因，后期才能有效預防。
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消息來源丨永春網
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